Farmakologiczne leczenie otyłości
Farmakologiczne leczenie otyłości to terapia lekami zarejestrowanymi do redukcji masy ciała, prowadzona równolegle z pracą nad żywieniem i nawykami. W Centrum MS w Toruniu kwalifikuje do niej endokrynolog z certyfikatem Polskiego Towarzystwa Leczenia Otyłości. Pierwsza wizyta trwa 45 minut i obejmuje wywiad, pomiary oraz plan diagnostyki.
- Czas wizyty 45 minut
- Prowadzi Endokrynolog
- Skierowanie Niepotrzebne
Na czym polega farmakologiczne leczenie otyłości
Otyłość jest chorobą przewlekłą, nie brakiem silnej woli. Leczymy ją tak, jak inne choroby przewlekłe: diagnostyką przyczyny, dobraną terapią i kontrolą efektu w czasie.
Leczenie farmakologiczne dokłada narzędzie, którego sama zmiana diety nie daje. Leki działają na ośrodek głodu i sytości, więc wielu pacjentów po raz pierwszy od lat przestaje walczyć z ciągłą myślą o jedzeniu. Dopiero wtedy praca nad nawykami ma szansę, bo wcześniej rozbijała się o biologię.
Dla kogo jest leczenie farmakologiczne
Leki na otyłość są zarejestrowane dla osób z BMI 30 kg/m² i wyższym oraz z BMI od 27 kg/m², jeśli nadmiar masy ciała już wywołał chorobę: stan przedcukrzycowy lub cukrzycę typu 2, nadciśnienie tętnicze, zaburzenia lipidowe albo obturacyjny bezdech senny. Sam wskaźnik nie decyduje, lekarz ocenia też obwód talii i wyniki badań. Przy nadwadze bez chorób towarzyszących zaczynamy od dietetyka klinicznego, nie od leku.
Jak wygląda pierwsza wizyta
Wizyta trwa 45 minut. Endokrynolog zbiera wywiad, pyta o przebieg dotychczasowych prób redukcji, choroby współistniejące i przyjmowane leki. Wykonujemy pomiary i ustalamy, jakie badania trzeba uzupełnić.
Otyłość bywa objawem, nie punktem wyjścia. Niedoczynność tarczycy, insulinooporność, zespół policystycznych jajników i zaburzenia kortyzolu dają obraz, który bez diagnostyki wygląda jak samo przejadanie się. Dlatego przed włączeniem leku sprawdzamy, czy nie leczymy skutku zamiast przyczyny.
Kto jeszcze bierze udział
Po kwalifikacji trafiasz do dietetyka klinicznego, który układa plan żywienia pod dobrany lek. Leki z tej grupy zmniejszają objętość posiłku, więc plan musi zabezpieczyć podaż białka i mikroskładników przy mniejszej ilości jedzenia.
Jeśli w wywiadzie pojawia się jedzenie emocjonalne, podjadanie wieczorne albo napady objadania się, dołącza psycholog. Ta część leczenia decyduje o tym, co się stanie po odstawieniu leku.
Kontrola w trakcie leczenia
Wizyty kontrolne u endokrynologa planujemy co cztery do ośmiu tygodni, w zależności od etapu. Oceniamy tolerancję leku, tempo redukcji i wyniki badań. Dawkę zwiększamy stopniowo, żeby ograniczyć działania niepożądane ze strony przewodu pokarmowego.
Zapisujemy przebieg leczenia, więc przy każdej wizycie widzisz własną krzywą, nie pojedynczy pomiar z dzisiaj.
Przeciwwskazania
- Ciąża i karmienie piersią
- Czynna choroba nowotworowa
- Zapalenie trzustki w wywiadzie
- Nadwrażliwość na substancję czynną
- Zaburzenia odżywiania w fazie czynnej, wymagające najpierw leczenia psychiatrycznego
Przeciwwskazania sprawdza lekarz podczas wywiadu. Decyzję o włączeniu leku podejmuje po badaniu.
Pytania pacjentów
Odpowiedzi dotyczą tej usługi. Pytania o zapisy, godziny i ceny zebraliśmy na stronie głównej.
Czy potrzebuję skierowania?
Nie. Zapisujesz się bezpośrednio na wizytę u endokrynologa. Jeśli masz wyniki badań hormonalnych lub metabolicznych z ostatnich sześciu miesięcy, weź je ze sobą. Skrócą diagnostykę i mogą oszczędzić jedną wizytę.
Jakie leki stosuje się w leczeniu otyłości?
Do leczenia otyłości zarejestrowane są: analogi GLP-1 (liraglutyd, semaglutyd), tirzepatyd, który działa na receptory GLP-1 i GIP, połączenie naltreksonu z bupropionem oraz orlistat. Trzy pierwsze podaje się w zastrzykach podskórnych, codziennie lub raz w tygodniu, dwa ostatnie to leki doustne. Preparat dobiera lekarz do wyników badań, chorób współistniejących i tolerancji leczenia. Nazw handlowych nie podajemy, bo reklama leków na receptę jest w Polsce zakazana.
Jak szybko widać efekty?
Zależy od leku, dawki i punktu wyjścia. Pierwszą ocenę skuteczności robimy zwykle po ośmiu do dwunastu tygodni od osiągnięcia dawki docelowej. Nie podajemy z góry liczby kilogramów, bo to obietnica, której żaden lekarz nie może uczciwie złożyć.
Jakie działania niepożądane mają leki na otyłość?
Przy lekach w zastrzykach najczęstsze są nudności, uczucie pełności, zaparcia lub biegunka. Pojawiają się na początku leczenia i po zwiększeniu dawki, po kilku tygodniach zwykle ustępują; to powód, dla którego dawkę podnosimy stopniowo. Rzadsze, ale poważniejsze, jak zapalenie trzustki czy kamica pęcherzyka żółciowego, lekarz omawia przy kwalifikacji. Przy lekach doustnych lista jest inna i lekarz przedstawia ją przy wyborze preparatu. Silny ból brzucha, uporczywe wymioty albo objawy odwodnienia to powód do wcześniejszego kontaktu z lekarzem, nie czekania na wizytę kontrolną.
Jak długo trwa leczenie?
Miesiące, często dłużej niż rok. Dojście do dawki docelowej zajmuje od kilku tygodni do kilku miesięcy, zależnie od preparatu. Otyłość jest chorobą przewlekłą, więc o zakończeniu nie decyduje kalendarz, tylko efekt i to, czy nowe nawyki są już utrwalone.
Czy sam lek wystarczy?
Nie. Lek zmniejsza łaknienie i ułatwia utrzymanie deficytu, ale nie uczy jedzenia ani nie zmienia reakcji na stres. Dlatego równolegle pracujesz z dietetykiem klinicznym, a przy jedzeniu emocjonalnym także z psychologiem.
Co się dzieje po odstawieniu leku?
Bez utrwalonych nawyków masa ciała zwykle wraca. Dlatego etap odstawiania planujemy z wyprzedzeniem i przechodzimy wtedy na rzadsze wizyty kontrolne u dietetyka, żeby utrzymać efekt.
Ile kosztuje leczenie?
Cena wizyty jest w cenniku. Koszt leku zależy od preparatu i dawki, kupujesz go w aptece. Na pierwszej wizycie lekarz przedstawia orientacyjny koszt miesięczny dla proponowanego preparatu.
Więcej usług
Zobacz wszystkie usługi-
Endokrynologia
Tarczyca, przysadka i nadnercza. USG tarczycy robimy w gabinecie.
Czytaj więcej: Endokrynologia -
Endokrynologia dziecięca
Zaburzenia wzrastania, choroby tarczycy, dojrzewanie płciowe i diabetologia dziecięca. Przyjmuje specjalista pediatrii oraz endokrynologii dziecięcej.
Czytaj więcej: Endokrynologia dziecięca -
Dietetyka kliniczna
Jadłospis pod jednostkę chorobową i aktualne wyniki badań.
Czytaj więcej: Dietetyka kliniczna